Aanvraagformulier abonnement raadsleden en buitengewoon fractieleden Amersfoort

Met dit formulier vraagt u, als raadslid of buitengewoon fractielid van de gemeente Amersfoort,  een 2- daags abonnement (maandag en dinsdag) aan voor parkeergarage Stadhuisplein.

Let op!  U kunt alléén een abonnement aanvragen als u:

• raadslid of buitengewoon fractielid bent in de gemeente Amersfoort
• in het aanvraagformulier uw gemeentelijke e-mail is ingevuld
• in het aanvraagformulier het pasnummer van het huidige abonnement invult indien u nu al een abonnement heeft

Bij een nieuwe aanvraag worden eenmalig administratiekosten voor uw abonnementspas in rekening gebracht. Heeft u al een abonnement, dan zetten wij uw huidige pas om en zijn hier geen extra kosten aan verbonden. U betaalt de kosten voor dit abonnement per maand vooraf.

U kunt dit abonnement alleen betalen via automatische incasso. Voeg hiervoor een ondertekend machtigingsformulier voor abonnementen bij.

Velden met een * zijn verplicht.